T.C.
SOSYAL GÜVENLÝK KURUMU BAÞKANLIÐI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüðü
Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmýþtýr.
Mithatpaþa Cad. No:7 Sýhhiye Çankaya/Ankara Bilgi için: Nevin ÖZGÜL
Telefon No: 0 312 458 10 37 Faks No: 0 312 432 10 62 Daire Baþkaný e-Posta: [email protected] Ýnternet Adresi: www.sgk.gov.tr
KEP Adresi: [email protected]
9
Sayý:E-98547999-010.06.01-11507237 28.09.2020
Konu:Vergi Ýndiriminden Yararlanarak
Aylýk Baðlananlardan Kontrol
Muayenesine Sevk Edilenler
GENEL YAZI
Bilindiði üzere, 26/11/2018 tarihli ve 2018/38 sayýlý Genelge’nin “Sevk Ve Kontrol
Muayene Ýþlemleri, Masraflarýn Karþýlanmasý, Kurum Saðlýk Kurullarý ve Ýtiraz Ýþlemleri” baþlýklý yedinci bölümünün “10. Engelliði Nedeniyle Vergi Ýndiriminden Yararlanmaya Hak
Kazanmýþ Olanlarýn Sevk ve Kontrol Muayene Ýþlemleri” alt baþlýðý altýnda;
Kanunun yürürlük tarihinden önce sigortalý olup Kanunun yürürlük tarihinden önce veya sonra engelliliði nedeniyle vergi indiriminden yararlanmaya hak kazanmýþ durumda olan sigortalýlarýn ilk sevk iþlemleri ile saðlýk kurulu raporlarýnýn deðerlendirilmesi iþlemlerinin Hazine ve Maliye Bakanlýðýnýn ilgili birimleri tarafýndan yapýlacaðý,
Vergi indirimi hakkýný elde etmesi nedeniyle Kurumumuzca bu kapsamda yaþlýlýk aylýðý baðlananlarýn saðlýk kurumlarýna sevk edilerek, düzenlenen saðlýk kurulu raporlarýnýn
Gelir Ýdaresi Baþkanlýðý Merkez Saðlýk Kuruluna gönderileceði ve sonucuna göre iþlem yapýlacaðý,
Bu kapsamda yaþlýlýk aylýðý baðlananlardan;
- Merkez Saðlýk Kurulu tarafýndan engellilik derecesi tespiti yapýlýrken kontrol muayene tarihi konulanlarýn,
- Hastanelerden aldýklarý saðlýk kurulu raporlarýnda yer alan klinik muayene bulgularý,
engellilik bulgularý ve teþhislerinin gerçeði yansýtmadýðý yönünde Kurumumuza yapýlan ihbar veya þikâyetler sonucunda engellilik oranlarýyla ilgili tereddüte düþülenlerin,
- Kurumumuz denetim elemanlarýnca yapýlan inceleme ve soruþturmalar sonucunda düzenlenen raporlarda kontrol muayenesine tabi tutulmasý istenenlerin,
kontrol muayenesine gönderileceði,
Merkez Saðlýk Kurulu tarafýndan engellilik derecesi tespiti yapýlýrken kontrol muayene tarihi konulanlarýn, Kurumumuzca Eriþkinler Ýçin Engellilik Deðerlendirmesi
Hakkýnda Yönetmelik hükümlerine göre rapor düzenlemeye yetkili hastanelere sevk edileceði, temin edilen raporlarýn deðerlendirilmek üzere Merkez Saðlýk Kuruluna gönderileceði,
Usulüne uygun yapýlmýþ ihbar, þikayet veya denetim sonucu kontrol muayenesine tabi tutulmasý öngörülenlere, kontrol muayenesi nedeniyle sevk edildikleri hastanelerden temin edilen saðlýk kurulu raporlarýnda engellilik oraný; % 40’ýn altýnda belirlenenler ile % 40’ýn üstünde belirlenmiþ olmakla birlikte, engellilik derecesi tahsis talep tarihi itibariyle aylýða
T.C.
SOSYAL GÜVENLÝK KURUMU BAÞKANLIÐI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüðü
Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmýþtýr.
Mithatpaþa Cad. No:7 Sýhhiye Çankaya/Ankara Bilgi için: Nevin ÖZGÜL
Telefon No: 0 312 458 10 37 Faks No: 0 312 432 10 62 Daire Baþkaný e-Posta: [email protected] Ýnternet Adresi: www.sgk.gov.tr
KEP Adresi: [email protected]
9 hak kazanma koþuluna esas engellilik derecesinin altýna düþenlerin raporlarýnýn Merkez
Saðlýk Kuruluna gönderileceði, anýlan Kurulca belirlenecek dereceye göre aylýk baðlama iþlemlerinin sonuçlandýrýlacaðý,
Kontrol muayenesi nedeniyle gönderildikleri hastanelerden temin edilen saðlýk kurulu raporlarýnda engellilik oraný % 40’ýn üstünde belirlenenlerden tahsis talep tarihi esas alýnarak yeni engellilik derecesine göre aylýða hak kazanma koþullarýný saðlayanlarýn söz konusu raporlarýnýn Merkez Saðlýk Kuruluna gönderilmeyeceði,
talimatlandýrýlmýþtýr.
Öte yandan, covid-19 salgýný nedeniyle alýnan tedbirler kapsamýnda Saðlýk Bakanlýðý tarafýndan kontrol muayene tarihi 01/02/2020 tarihi sonrasýnda olanlarýn bu raporlarýnýn ikinci bir talimata kadar geçerli kabul edilmesi nedeniyle bu kapsamdaki sigortalýlarýn saðlýk kuruluþlarýna yönlendirilmemesini teminen Kurumumuzca kontrol muayene tarihleri öncelikle 30/06/2020 tarihine ötelenmiþ, daha sonra Saðlýk Bakanlýðý tarafýndan 08/06/2020 tarihi itibariyle kontrol muayene iþlemlerine baþlanacaðýnýn bildirilmesi üzerine saðlýk hizmet sunucularýna sevk edilmeye baþlanmýþ ise de sigortalý ve hak sahiplerinin maðduriyetlerinin önlenmesi adýna bilgilendirme süresi de dikkate alýnarak kontrol muayene tarihleri yeniden
08/09/2020 tarihine ertelenmiþtir.
Bu itibarla, saðlýk hizmet sunucularýna belirli bir süre sevk yapýlamayýp 2020/Haziran ayý itibariyle sevklerin baþlamasý ile saðlýk kurullarýnýn düzenlediði raporlarýn Kurumumuza ulaþmasý sonrasýnda Gelir Ýdaresi Baþkanlýðýna gönderilmesinin ortaya çýkardýðý birikinti de dikkate alýnarak sigortalýlarýn maðduriyetlerinin engellenmesi ve telafisi mümkün olmayan zararlara yol açýlmamasý adýna 2018/38 sayýlý Genelge’de yer alan düzenlememiz yeniden deðerlendirilmiþ olup, bu tarihten sonra iþlemlerimizin Baþkanlýðýmýzýn 2014-11 sayýlý e-Tahsis talimatý uygulamasýna göre yürütülmesi gerekmektedir.
Buna göre;
1- Gelir Ýdaresi Baþkanlýðý Merkez Saðlýk Kurulu tarafýndan engellilik derecesi tespiti yapýlýrken kontrol muayene tarihi konulanlarýn,
2- Vergi indirim hakkýný elde etmeleri nedeniyle taraflarýna yaþlýlýk aylýðý baðlananlarýn hastanelerden aldýklarý saðlýk kurulu raporlarýnda yer alan klinik muayene bulgularý, sakatlýk bulgularý ve teþhislerinin gerçeði yansýtmadýðý yönünde Kurumumuza usulüne uygun yapýlan ihbar veya þikâyetler sonucunda engellilik oranlarýyla ilgili tereddüte düþülenlerin,
3- Kurumumuz denetim elemanlarýnca yapýlan inceleme ve soruþturmalar sonucunda oluþturulan teftiþ raporlarýnda kontrol muayenesine tabi tutulmasý istenenlerin kontrol nedeniyle gönderildikleri hastanelerden temin edilen saðlýk kurulu raporlarýnda, saðlýk kuruluþlarý tarafýndan belirlenen engellilik oranlarý ile daha önce aylýk baðlanmasýna esas Gelir Ýdaresi Baþkanlýðý Merkez Saðlýk Kurulu tarafýndan belirlenen engellilik oranlarý arasýnda farklýlýk olmasý ve saðlýk kuruluþundan en son temin edilen saðlýk kurulu raporunda engellilik derecesinin;
- % 40’ýn altýna düþmesi halinde, hastanelerden gelen rapor Merkez Saðlýk Kuruluna gönderilmeden, sigortalýnýn anýlan Yönetmelik gereðince Saðlýk Bakanlýðýnca belirlenen bir hakem hastaneye Kurumumuzca sevk edilmesi, hakem hastaneden temin edilecek saðlýk kurulu raporunda, engellilik derecesinin % 40’ýn altýnda belirlenmiþ olmasý halinde,
sigortalýnýn raporlarý engellilik derecesi belirlenmek üzere Merkez Saðlýk Kuruluna gönderilmesi ve Kurul tarafýndan belirlenecek dereceye göre,
T.C.
SOSYAL GÜVENLÝK KURUMU BAÞKANLIÐI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüðü
Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmýþtýr.
Mithatpaþa Cad. No:7 Sýhhiye Çankaya/Ankara Bilgi için: Nevin ÖZGÜL
Telefon No: 0 312 458 10 37 Faks No: 0 312 432 10 62 Daire Baþkaný e-Posta: [email protected] Ýnternet Adresi: www.sgk.gov.tr
KEP Adresi: [email protected]
9
- % 40’ýn üstünde belirlenmiþ olmasý halinde, sigortalýnýn yine Kurumumuzca yetkili hakem hastaneye sevk iþleminin yapýlmasý ve hakem hastaneden temin edilen saðlýk kurulu raporu Merkez Saðlýk Kuruluna gönderilmeden, raporda belirtilen engellilik derecesi esas alýnarak,
aylýk baðlama iþlemlerinin sonuçlandýrýlmasý gerekmektedir.
Kontrol muayenesi sonucu belirlenen engellilik derecelerine itirazlarda da sigortalýlar hakem hastaneye sevk edilerek hakem hastaneden alýnan saðlýk kurulu raporunda belirlenen engellilik derecesi esas alýnarak iþlemlerin sonuçlandýrýlmasý gerekmektedir.
Diðer taraftan,
- Engellilik dereceleri Gelir Ýdaresi Baþkanlýðý Merkez Saðlýk Kurulunca belirlenirken haklarýnda anýlan Kurulca kontrol muayene kararý verilmeyenlerin (saðlýk kurulu raporlarý sürekli olanlar)
- Engellilik derecelerine esas saðlýk kurulu raporlarýnýn gerçeði yansýtmadýðý yönünde haklarýnda ihbar veya þikayet bulunmayanlarýn,
kontrol muayenesine gönderilmemesi gerekmektedir.
Bilgi edinilmesini ve gereðince iþlem yapýlmasýný rica ederim.
Ýsmail ERTÜZÜN
Genel Müdür V.
DAÐITIM:
Gereði:
Merkez ve Taþra Teþkilatýna