T.C.
SOSYAL GÜVENLÝK KURUMU BAÞKANLIÐI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüðü
Bu belge 5070 sayýlý Elektronik Ýmza Kanununa göre Güvenli Elektronik Ýmza ile imzalanmýþtýr.
Mýthatpaþa Caddesý No : 7 Sýhhýye/Ankara Bilgi için: Nevin ÖZGÜL
Telefon No: 0 312 432 10 63 Faks No: 0 312 432 10 62 Daire Baþkaný
E-Posta: [email protected] Ýnternet Adresi: www.sgk.gov.tr
9
Sayý:98547999-010.99-E.2339831 09/02/2020
Konu:Kontrol Muayene Ýþlemleri
GENEL YAZI
Bilindiði üzere, 5510 sayýlý Sosyal Sigortalar ve Genel Saðlýk Sigortasý Kanununun 94
üncü maddesinin beþinci fýkrasýnda, Kurumun yazýlý bildiriminde belirtilen tarihten sonraki
ödeme dönemi baþýna kadar kabul edilebilir bir özrü olmadýðý halde kontrol muayenesini
yaptýrmayan sigortalýnýn malullük aylýðýnýn kontrol muayenesi için belirtilen tarihten sonraki
ödeme dönemi baþýndan itibaren kesileceði hüküm altýna alýnmýþ, altýncý ve yedinci
fýkralarýnda ise Kurumun yazýlý bildirimine istinaden kontrol muayenesini yaptýran ve
malullük durumu devam ettiði anlaþýlanlarýn kesilen aylýklarýnýn hangi tarih itibariyle
baþlatýlacaðý düzenlenmiþtir.
Buna göre, anýlan maddenin beþinci, altýncý ve yedinci fýkralarý birlikte
deðerlendirildiðinde, Kurumun yazýlý bildirimine istinaden kontrol muayenesini;
- 3 aylýk süre içinde yaptýran ve maluliyetinin devam ettiði tespit edilen sigortalýnýn
kesilmiþ olan aylýðýnýn, kesildiði tarihten baþlanarak yeniden baþlatýlmasý,
- 3 aylýk süre geçtikten sonra yaptýran ve maluliyetinin devam ettiði tespit edilen
sigortalýnýn kesilmiþ olan aylýðýnýn yeni rapor tarihinden sonraki aybaþýndan baþlanarak
yeniden baðlanmasý,
- Yaptýrmayanlarýn aylýklarýnýn ise kontrol muayenesi için öngörülen tarihi takip eden
ödeme dönemi itibariyle kesilmesi,
gerekmektedir.
Diðer taraftan, 06/11/2018 tarihli ve 2018/38 sayýlý Genelgenin ikinci kýsmýnýn “Ýþ
Kazasý ve Meslek Hastalýðý Sigortasý” baþlýklý birinci bölümünde yer alan 1.10. “Diðer
Hususlar” alt baþlýðýnda; 1.10.3. Kontrol muayenesi veya sigortalý/iþverenin yeniden
muayene talebi vb. nedenlerle düzenlenen saðlýk kurulu raporlarýný içerir dosyanýn Kurum
saðlýk kurulunda deðerlendirilmesi sonucu düzenlenen kararda, meslekte kazanma gücü
kaybý oranýnda; tarih belirtilerek artma/azalma/düzeltme yapýlmýþ ise, sürekli iþ göremezlik
geliri deðiþiklik iþlemlerinin bu tarihe göre yapýlacaðý belirtilmiþtir.
Ayrýca, anýlan Genelgenin dördüncü kýsmýnýn “Sevk ve Kontrol Muayene Ýþlemleri,
Masraflarýn Karþýlanmasý, Kurum Saðlýk Kurullarý ve Ýtiraz Ýþlemleri” baþlýklý yedinci
bölümünün “5. Kontrol Muayene Ýþlemleri” alt baþlýklý bölümünde; kontrol muayenesini
Kurumun yazýlý bildiriminde belirtilen tarihten baþlayarak;
- Üç ay içinde yaptýran ve malullük durumunun veya sürekli iþ göremezlik halinin
devam ettiði tespit edilen sigortalý veya ölüm aylýðý/geliri baðlanmýþ olan malul çocuðun
kesilen aylýðý/gelirinin kesildiði tarihten,
- Üç ay geçtikten sonra yaptýran ve malullük durumunun veya sürekli iþ göremezlik
halinin devam ettiði tespit edilenlerin malullük aylýðý veya sürekli iþ göremezlik derecesine
göre hesaplanacak gelirinin, malul çocuklarýn ise almakta olduklarý ölüm gelir/aylýðýnýn,
rapor tarihinden sonraki ay baþýndan,
baþlanarak yeniden baðlanacaðý,
T.C.
SOSYAL GÜVENLÝK KURUMU BAÞKANLIÐI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüðü
Bu belge 5070 sayýlý Elektronik Ýmza Kanununa göre Güvenli Elektronik Ýmza ile imzalanmýþtýr.
Mýthatpaþa Caddesý No : 7 Sýhhýye/Ankara Bilgi için: Nevin ÖZGÜL
Telefon No: 0 312 432 10 63 Faks No: 0 312 432 10 62 Daire Baþkaný
E-Posta: [email protected] Ýnternet Adresi: www.sgk.gov.tr
9
Ayný alt baþlýk altýnda yer alan “5.1.3. Saðlýk Kurulu Rapor Tarihinin Kontrol
Muayene Tarihinden Sonraki 3 Aylýk Süre Dýþýnda Olmasý” baþlýklý paragrafýnda; sigortalý
veya hak sahiplerinin Kurum saðlýk kurulu kararýna esas saðlýk kurulu rapor tarihinin,
Kurumca yapýlan bildirimde belirtilen kontrol muayene tarihinden sonraki 3 aylýk süre
geçtikten sonra olmasý durumunda, Kurum saðlýk kurulunca malullük veya sürekli iþ
göremezlik halinin;
- Devam ettiðine karar verilenler hakkýnda, Kurum saðlýk kurulu kararýna esas olan
yeni rapor tarihini takip eden ay baþý itibariyle gelir/aylýklarýnýn baþlatýlacaðý, aylýðýn
kesildiði tarih ile yeni rapor tarihi arasýndaki süreye iliþkin aylýklarýn ödenmeyeceði,
- Ortadan kalktýðýna karar verilenler hakkýnda ise, kontrol muayene tarihini takip eden
ödeme dönemi itibariyle gelir/aylýðý kesilmiþ olduðundan, bu sigortalýlar hakkýnda herhangi
bir iþlem yapýlmayacaðý,
talimatlandýrýlmýþtýr.
Genel Müdürlüðümüze ünitelerden intikal eden yazýlarda; Kurum saðlýk kurulunca
talep edilen ara karar nedeniyle saðlýk kurulu raporlarýnýn temin edilmesinde sürecin uzadýðý,
bu sebeple kontrol muayene tarihinden sonraki 3 aylýk sürenin geçirildiði, bu gibi durumlarda
bulunan sigortalýlardan maluliyetinin devam ettiðine karar verilenler hakkýnda aylýklarýnýn ne
zamandan itibaren ödeneceði yahut sürekli iþ göremezlik derecelerinde deðiþiklik olanlar
hakkýnda bu deðiþikliðin hangi tarihten itibaren uygulanacaðý hususlarýnda sýk sýk tereddüte
düþüldüðü görülmektedir.
Buna göre, yukarýda açýklanan mevzuat doðrultusunda; kontrol muayenesine tabi
tutulan sigortalý veya hak sahiplerinin süresinde Kuruma müracaat ederek temin ettikleri
saðlýk kurulu raporlarýnýn Kurum saðlýk kurulunun ara kararý sebebiyle kontrol muayene
tarihinden sonraki 3 aylýk süre dýþýnda olanlardan;
- Haklarýnda mevcut durumlarýnýn devam ettiðine karar verilenler hakkýnda
gelir/aylýklarýnýn kontrol muayene tarihi itibariyle kesilmesi ve yeni rapor tarihini takip eden
ay baþýndan itibaren gelir/aylýklarýnýn baþlatýlmasý gerekmekte ise de; Kurum saðlýk
kurulunca ara karar verilmesi nedeniyle saðlýk kurulu raporlarýnýn temin edilmesinde sürecin
uzadýðý ve anýlan kurulun da son alýnan raporlara göre karar verdiði anlaþýldýðýndan, kontrol
muayene tarihinden sonraki 3 aylýk sürenin deðerlendirilmesinde ilk rapor tarihinin esas
alýnarak,
- Sürekli iþ göremezlik derecelerinde deðiþiklik olanlar hakkýnda ise deðiþikliðe esas
tutulan rapor tarihlerine kadar eski sürekli iþ göremezlik derecesi üzerinden, söz konusu rapor
tarihlerinden sonra ise yeni belirlenen sürekli iþ göremezlik derecesi üzerinden gelirlerinin
ödenerek,
iþlem yapýlmasý gerekmektedir.
Bilgilerinizi ve gereðini rica ederim.
Ýsmail ERTÜZÜN
Genel Müdür V.
DAÐITIM:
Gereði:
Merkez ve Taþra Teþkilatýna