.../..../200.

..................Vergi Dairesi M�d�rl���'ne

3065 say�l� Katma De�er Vergisi Kanunu h�k�mleri gere�ince katma de�er vergisi iadesinden yararlanacak olan; .................................................... .........adresinde yerle�ik.............firmas�na �denecek,..../20.....d�nemine ait, katma de�er vergisi iadesine teminat olu�turan, bu teminat mektubu ile........TL.s�n� (.............T�rk Liras�n�) �deme konusunda, bankam�z bor�lu ile birlikte m�teselsil kefil ve m��terek m�teselsil bor�lu s�fat�yla kefil ve sorumlu oldu�unu, taraf�n�zdan bankam�za yaz�l� olarak bildirildi�i takdirde, bankam�zca veya m�kellef�e hi�bir yasal yola gidilmeksizin protesto �ekilmesine, h�k�m al�nmas�na gerek kalmaks�z�n, yukar�da belirtilen mebla�� ilk yaz�l� isteminiz �zerine, hemen ve geciktirilmeksizin, kay�ts�z ve �arts�z vergi dairenize veya vergi daireniz emrine nakden ve tamamen, istem an�ndan �deme an�na kadar ge�ecek g�nler i�in gecikme zamm� ile birlikte �deyece�imizi ve hakk�m�zda 6183 say�l� Kanun h�k�mlerinin uygulanmas�n� bankam�z�n imza yetkilisi ve sorumlusu s�fat�yla ve banka nam ve hesab�na y�klendi�imizi kabul, beyan ve taahh�t ederiz.

	Tarih ve �ki Yetkilinin
	�mzas�
	.............Bankas� A.�.
	.............�ubesi

NOT : Banka ad�na imza koyan yetkililerin ad�, soyad� ve �nvanlar� banka ka�esi alt�nda okunakl� olarak yer alacakt�r.