HURDAYA AYRILAN VEYA GE��C� KULLANIM DI�I BIRAKILAN |
�DEME KAYDED�C� C�HAZLARA A�T |
TUTANAK |
| |
| TAR�H�� ��� : |
| SIRA NO�� : |
|
| |
| 1- YETK�L� SERV�S�N |
| ���- Servisli�ini Yapt��� Firma���������� ����� : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| �� - Ad�, Soyad� veya �nvan� ve Sicil No : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| �� - Adresi������������������������������ ����������� : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .� |
| �� - Vergi Dairesi ve Numaras�������� ������ : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| |
| 2- C�HAZ SAH�B� M�KELLEF�N |
| �� - Ad�, Soyad� ve �nvan�������������������� : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| �� - Adresi����������������������������������������� : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| �� - Vergi Dairesi ve Numaras�������������� : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| |
| 3- C�HAZIN MARKA, MODEL VE S�C�L NO ���: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| |
| 4- C�HAZIN KULLANILMAYA BA�LANDI�I TAR�H�� : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| |
| 5- C�HAZIN EN SON KULLANILDI�I TAR�H� ���������: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| |
| 6- C�HAZIN SON KULLANIM TAR�H� �T�BAR�YLE |
| �� - "Z" Raporu Say�s���������������������������������� : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| �� - Toplam Katma De�er Vergisi Tahsilat����� : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| �� - Toplam Has�lat���������� �������������������������� : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| |
| 7- (*)M�DAHALEN�N AMACI |
�� Hurdaya Ay�rma (Mali Haf�za s�k�lerek m�kellefe verildi ve cihaz �al��maz hale getirildi.) |
�� Ge�ici Kullan�m D��� B�rakma (. . . . . . . . . . . . . . .�� s�k�lerek cihaz �al��maz hale getirildi.) |
�� Ge�ici Kullan�m D��� B�rak�lan Cihaz� Tekrar Kullanma (. . . . . . . . . . . . . . . . .� tak�larak cihaz� |
| ������� �al���r hale getirildi.) |
| |
| 8- VARSA D��ER TESP�TLER��� : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| ��� . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . |
| |
C�HAZ SAH�B� M�KELLEF�N | YETK�L� SERV�S ELEMANININ |
�MZASI | �MZASI |
|
| |
| |
| |
| |
| (*): Uyan kutucu�u i�aretleyip bo�lu�u doldurunuz. |
| |
| |
| |
