��������������� ����������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������� Ek������������

S�ZLE�ME VE B�LG� FORMLARINI

�ELEKTRON�K ORTAMDA G�NDERME

�TALEP FORMU VE TAAHH�TNAMES�

��������������� ������������� ������������������������������������������������������������������������������� ��������������� ������������������..../..../...........

.............................................................Vergi Dairesi M�d�rl���ne / Ba�kanl���na

M�kellefler ile yapm�� oldu�um s�zle�meler ile m�kellefiyetim ile ilgili bilgi formlar�n� elektronik ortamda g�nderebilmek i�in taraf�ma parola, kullan�c� kodu ve kullan�c� �ifresi verilmesini arz ederim.

YEM�NL� MAL� M��AV�R K�ML�K/ADRES B�LG�LER� (*)��

� Vergi Kimlik Numaras�����������������������������������

�� T.C. Kimlik Numaras������������������������������������

� Ad�, Soyad� / Unvan���������������������� �����������������

�

� Ticaret Sicil No����������������������������������������������

� Do�um Yeri /T�zel Ki�ilerde Kanuni Merkezi

� Do�um Tarihi / T�zel Ki�ilerde Kurulu� Tarihi

� Adresi��������������������������������������������������������� ��������

��������������������������������������������������������������

� Ba�l� Bulundu�u Oda ve Sicil No���������������������

� Telefon Numaras�����������������������������������������������

� Faks Numaras��������������������������������������� �������������

� Elektronik Posta Adresi�������������������������������������

S�zle�me ve bilgi formlar�n� elektronik ortamda g�nderme yetkisi verilen yeminli mali m��avirler;

1.Bakanl�k taraf�ndan s�zle�me ve bilgi formlar�n�n elektronik ortamda g�nderilmesi ile ilgili yay�mlanan genel tebli� ve di�er ilgili d�zenlemelerle getirilecek usul ve esaslar�n t�m�ne uyaca��m�,

2.Taraf�ma verilmi� kullan�c� kodu, parola ve �ifreden sorumlu oldu�umu ve herhangi bir ���nc� ki�iye a��klamayaca��m� ve kullan�m�na izin vermeyece�imi, kullan�c� kodu, parola ve �ifreyi ba�ka ama�larla kullanmayaca��m�, i�yerimin sat���, transferi ve i�i b�rakmada kullan�c� kodu, parola ve �ifremi kimseye devretmeyece�imi, kiralayamayaca��m� ve satmayaca��m�, alm�� oldu�um kullan�c� kodu, parola ve �ifrem ile ba�kalar� taraf�ndan i�lem yap�ld���n� ��rendi�im anda Gelir �daresi Ba�kanl��� 444 0 435 no.lu �a�r� Merkezine veya ba�l� oldu�um vergi dairesine bildirece�imi,

3.Kullan�c� kodu, parola ve �ifrenin kullan�m� suretiyle yap�lan i�lemlerin, kendim veya yetkili ki�ilerce yap�lmad��� y�n�nde bir iddia ileri s�rmeyece�imi ve t�m kullan�mlardan sorumlu oldu�umu, kullan�c� kodu, parola ve �ifrenin yetkisiz ki�ilerce kullan�ld���n� ��rendi�im anda (�ifrenin, parolan�n ve kodun kaybedilmesi, �al�nmas� vb. durumlar dahil) Gelir �daresi Ba�kanl��� 444 0 435 no.lu �a�r� Merkezine veya ba�l� oldu�um vergi dairesine bildirece�imi, bu bildirim an�na kadar yap�lan i�lemlerden ve kullan�mdan bizzat sorumlu olaca��m�,

4.Elektronik ortamda yap�lan i�lemlerin tespit ve tevsikinde ilgili vergi dairesi ve Maliye Bakanl��� Gelir �daresi Ba�kanl��� Bilgi ��lem Merkezi kay�tlar�n�n esas al�naca��n�,

5.Kullan�c� kodu, parola ve �ifre kullan�larak d�zenlenen ve taraf�mca onaylanarak manyetik ortamda g�nderilen s�zle�me ve bilgi formlar�n�n taraf�mdan imzalanm�� say�laca��n�,

�

������ kabul ve taahh�t ediyorum.

Yeminli Mali M��avir / Kanuni Temsilci (ler)

Ad� Soyad� ������������������������� ��mza��������������������� ��������� Tarih

---

(*) �irket �eklindeki m�kellefiyetlerde �irkete ait bilgiler yaz�lacakt�r.