EK:1


MALUL VE SAKATLARIN �TV �ST�SNASI UYGULANARAK �KT�SAP ETT�KLER� MOTORLU TA�IT ARA�LARINA �L��K�N
B�LD�R�M FORMU

M�KELLEF�N VERG� K�ML�K NO:

VERG� DA�RES�:�L/�L�E:

SOYADI (UNVANI):
ADI:

AYI:YILI:

ALICIYA �L��K�N B�LG�LER

TA�ITA �L��K�N B�LG�LER

VERG� K�ML�K NO.


ADI - SOYADI

BABA ADI

ANA ADI

DO�UM YER�
DO�UM TAR�H� (G�n,Ay,Y�l)

�KAMETGAH ADRES�


C�NS�


MODEL�


MARKASI

S�L�ND�R HACM� (cm3)


T�P�

�AS� NO.
KDV HAR�� SATI� BEDEL�
                         
                           
                           
                           
                          
                       
                           
                           
                           
                           
                           
                          

(Sat�r say�s� art�r�labilir)

Dosyay� bilgisayar�n�za indirmek i�in t�klay�n�z.